PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL

Es un defecto congénito en el tamaño de las valvas (láminas), que evita a la válvula cerrarse correctamente. Una lámina empuja a otra, de tal manera que la válvula asume la forma de un paracaídas, causando el prolapso de la misma en dirección a la aurícula izquierda.

Es una de las causas de regurgitación mitral, al no cerrarse adecuadamente  no evitan  el reflujo  de la sangre hacia la aurícula izquierda.

La frecuencia oscila entre el 2 al 5% de la población pediátrica, aumentando su prevalencia con la edad. Tiene una preponderancia en el sexo femenino.

El PVM es primario en la mayoría de los casos y es heredado (herencia autosómico dominante).

Los casos secundarios se deben a trastornos como: desgarro o ruptura de los músculos papilares (músculo que sostienen a las valvas dentro del corazón) en el infarto agudo al miocardio o la endocarditis infecciosa.

Se relaciona con algunos trastornos hereditarios del tejido conjuntivo: Síndrome de Marfan y el Síndrome de Elhers-Danlos. 

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El prolapso de la válvula mitral suele ser asintomático. 

Pueden identificarse síntomas como dolor torácico no relacionado con el esfuerzo, palpitaciones y raras veces, síncope (desmayos).En algunas ocasiones están descritos los ataques de pánico o ansiedad.

DIAGNÓSTICO

Es común la constitución asténica (delgado) con anomalías del tórax que incluyen el tórax carinatum (forma en embudo) y la escoliosis.

El médico puede encontrar como hallazgo al examen físico, la presencia de un soplo cardíaco y un chasquido de la válvula mitral (sonido producido por la válvula durante su apertura).

El ELECTROCARDIOGRAMA suele ser normal. Las arritmias son raras e incluyen la taquicardia supraventricular y las extrasístoles. La incidencia del  Síndrome de Wolff Parkinson White aumenta  en pacientes con prolapso de la válvula mitral.

En la  RADIOGRAFÍA DE TÓRAX no se observan datos de importancia,  excepto crecimiento de la aurícula izquierda en los  casos donde la  insuficiencia de la válvula es  severa.

El  ECOCARDIOGRAMA    es el estudio de elección para realizar el diagnostico de prolapso de la válvula mitral.

TRATAMIENTO

Los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento o restricción de la actividad física.

El uso de medicamento (B-bloqueantes) esta indicados en aquellos pacientes que presente síntomas tales como: dolor torácico, palpitaciones, mareos o síncope, o en los que se demuestre la presencia de una arritmia.

La CIRUGÍA se realizara para aquellos casos en donde este asociada la insuficiencia mitral severa (reconstrucción o reemplazo valvular).

RECOMENDACIONES

Los niños podrán practicar deportes competitivos a menos que lo contraindique el Cardiólogo infantil (aquellos casos donde presenten arritmias asociadas o insuficiencia valvular).

Se debe mantener una buena higiene bucal para prevenir la Endocarditis infecciosa,  con el adecuado cepillado, el uso del hilo dental, y la visita al dentista cada 6 meses.